影响药物球囊治疗AVF狭窄一期通畅率的危险因素研究

药物涂层球囊（DCB）治疗自体动静脉内瘘（AVF）失功有效，可延长大多数失功AVF的通畅性。新发病变及其所在位置与一期通畅率的早期丢失相关，而血管准备球囊的尺寸则与长期通畅率的丢失相关。90天内有过腔内治疗（EVT）史与一期通畅率的早期和长期丢失均相关。——摘自文章章节

述评

药物涂层球囊扩张是治疗自体动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段，但是仍有患者在扩张术后早期或晚期再狭窄，目前对影响药物球囊扩张治疗自体动静脉内瘘狭窄术后早期或长期一期通畅率丢失相关的危险因素暂无定论。本文是一项多中心回顾性研究，旨在明确药物涂层球囊治疗后的一期通畅率和影响早期（<90天）、长期（⩾90天）一期通畅率丢失相关的因素，结果于2025年1月发表于《Annals of Vascular Access》杂志，与大家分享。

研究目的

本研究旨在评估药物涂层球囊（DCB）在治疗失功自体动静脉内瘘（AVF）中的疗效，并明确影响DCB治疗后早期和长期一期通畅率的危险因素，以了解其在实际临床中的应用效果。

研究方法

本研究是一项多中心回顾性研究，共纳入了407例失功自体动静脉内瘘患者（年龄72±11岁，男性占64.1%），其中58.7%的病例为吻合口部位病变，病变平均直径为1.2mm，平均长度为54mm，这些患者首次接受了DCB治疗。主要结局指标为DCB治疗后的一期通畅率，次要结局指标为与早期（<90天）和长期（⩾90天）一期通畅率丢失相关的因素。

研究结果

DCB治疗后6个月和12个月的一期通畅率分别为72.5%±2.3%和40.1%±2.7%。与早期丢失一期通畅率相关的因素包括新发病变（HR：7.91；95%CI：1.90–32.97；p=0.005）、90天内有过腔内治疗（EVT）史（HR：9.29；95% CI：3.09–27.92；p<0.001）和吻合口狭窄（HR：0.30；95% CI：0.13–0.70；p=0.005）。与长期一期通畅率相关的因素包括90天内有过EVT史（HR：2.52；95% CI：1.89–3.38；p<0.001）和预扩张球囊尺寸（HR：1.99；95% CI：1.50–2.64；p<0.001）。

研究结果

DCB治疗AVF失功有效，可延长大多数失功AVF的通畅性。新发病变及其所在位置与一期通畅率的早期丢失相关，而血管准备球囊的尺寸则与长期通畅率的丢失相关。90天内有过EVT史与一期通畅率的早期和长期丢失均相关。

【Ref：Suemitsu K, Iida O, Sato K, et al. J Vasc Access. 2025 Jan 29:11297298251314065.】